Verbessert Sport die Immuntherapie?

In Österreich sterben jährlich rund 4.000 Menschen an einem Lungenkarzinom, bei rund 5.000 Neudiagnosen pro Jahr. Laut Prim. Priv.-Doz. Dr. Arschang Valipour, Leiter der Abteilung für Innere Medizin und Pneumologie an der Klinik Floridsdorf, war ein aktivierendes Rehabilitationsprogramm bei Tumorpatient*innen bei laufender Therapie bislang nicht Standard. Bald könnte es das sein, denn medizinisches Wissen entwickelt sich rasant weiter. „So revolutionierte die Immun-Therapie die Krebsbehandlung, weil sie das körpereigene Abwehrsystem aktiviert.“

Genau hier setzt sein Forscher*innen-Team am Karl Landsteiner Institut für Lungenkrebsforschung und pneumologische Onkologie in der Klinik Floridsdorf an. Die Einrichtung versorgt 2.000 Lungenkarzinompatient*innen und stellt pro Jahr 600 Neudiagnosen. Die Expert*innen vermuten, dass sich eine aktivierende pulmonale Reha parallel zur Immuntherapie günstig auf die Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und sogar die Therapie von Lungenkrebspatient*innen auswirkt. „Körperliches Training und Bewegung steigern nicht nur die Fitness, sondern beeinflussen auch das Immunsystem positiv und könnten so die Wirkungseise der Immuntherapie unterstützten und verbessern“, erklärt Valipour. „Denn Kraft- und Ausdauertraining stärken das Immunsystem und aktivieren NK-Zellen (Anm.: natürliche Killerzellen), die auch gegen Krebszellen vorgehen können.“

Also startete sein Team dazu soeben die weltweit erste randomisierte, kontrollierte und zweiarmige Pilotstudie. Nach einer Vorbereitungszeit von 1,5 Jahren nehmen an OPAL (Outpatient pulmonary rehabilitation in patients with advanced stage non-small cell lung cancer receiving immunotherapy) 70 Patient*innen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom teil, die sich einer Immuntherapie unterziehen. In einem Randomisierungs-Prozess wurden sie in zwei Behandlungsgruppen eingeteilt. Beide erhalten die gemäß den Leitlinien empfohlene Krebstherapie.

Zusätzlich durchläuft eine Gruppe ein sechswöchiges standardisiertes wie ambulantes Rehaprogramm. In der Klinik Pirawarth in Wien oder der Therme Wien Med stehen Kraft-, Ausdauer- und Atemmuskeltraining, Ernährungs- sowie psychosoziale Beratung auf dem Programm. Der Beobachtungszeitraum beträgt sechs Wochen.

Lungenkrebs wird vielfach erst in einem metastasierten, also weit fortgeschrittenen Krankheitsstadium diagnostiziert. In dieser Situation ist die Immuntherapie, oft in Kombination mit einer Chemotherapie, der aktuelle Behandlungsstandard und kann zu einer langfristigen Tumorkontrolle führen. Trotzdem leiden Patient*innen unter einer hohen Symptomlast, eingeschränkter Leistungsfähigkeit und einer deutlichen Beeinträchtigung der Lebensqualität.

„Diese Faktoren können den Therapieerfolg erheblich beeinflussen und führen nicht selten zu einem vorzeitigen Abbruch der Behandlung“, weiß Valipour aus Erfahrung. Die neue Therapiekombination ist ein Hoffnungsschimmer für Patient*innen und Behandler*innen aus Onkologie und Rehabilitation. Durch das ambulante Setting verbringen Lungenkrebspatient*innen zudem wenig Zeit im Spital oder der Rehaeinrichtung.